Теоретическая модель реабилитационного центра для участников уголовно-правовых процессов

В настоящее время, когда психологическое сопровождение различных правовых процессов уже практически стало нормой, благодаря общей тенденции гуманизации области реализации права в обществе мы, к сожалению, вынуждены говорить о серьезном дефиците системы реабилитационных мер. Сегодня не создано ни одного предметно работающего реабилитационного центра. Особенно данный пробел касается бывших осужденных, освободившихся из мест лишения свободы, и лиц, напрямую с ними связанных. Эта категория лиц на сегодняшний день является одной из наиболее уязвимых, причем, это положение усугубляется еще и экономическим кризисом.

Исходя из более чем десятилетнего опыта практической работы с осужденными, мы предлагаем свою модель реабилитационного центра, целью которого будет повышение уровня психологического здоровья группы риска. Соответственно, задачами можно назвать следующий ряд:

1. Сокращение рецидивной преступности:

1.1. Ресоциализирующая и реадаптирующая работа с осужденными;

1.2. Профилактика и предупреждение преступности;

2. Психологическая помощь жертвам преступления;

3. Психологическая помощь членам семей:

- осужденных;

- жертв преступления;

- подростков с отклоняющимся поведением;

4. Подбор квалифицированных сотрудников, обладающих набором профессиональных знаний, умений и навыков.

Причем, особо хотелось бы отметить, что при работе центра должны соблюдаться основные принципы, призванные обеспечить эффективность и результативность всей системы реабилитации. Это, соответственно:

1) гуманный подход;

2) объективность;

3) профессионализм;

4) конфиденциальность в рамках «Этического кодекса психолога».

Таким образом, результат работы центра, который мы ожидаем, можно обозначить следующим: оздоровление психологической среды в социуме за счёт развития личности и, как следствие, снижение рецидивной преступности.

Далее более подробно рассмотрим основные блоки работы реабилитационного центра.

Коррекционный блок

Психокоррекция - это совокупность прикладных психологических знаний, умений и навыков, связанных с оказанием человеку практической, психологической помощи в исправлении его психологии или поведения.

Коррекция отклоняющегося поведения школьников.

Методы коррекции:

1. Суггестивные методики.

1.1 Аутогенная тренировка.

Механизм: при определённых физиологических условиях мышечного расслабления и некоторого снижения уровня бодрствования мозга формируются зоны раппорта, дающие возможность применения словесных формулировок для реализации второсигнального самовоздействия.

Цель аутогенной тренировки: профилактика нервно-психического перенапряжения и как средства повышения умственной и психической работоспособности, снятие тревоги, страхов, бессонницы, раздражительности.

Задачи аутогенной тренировки: влияние на психологическое состояние человека, психорегирующий эффект, психологическая свобода, изменение тонуса нервной системы.

Результат аутогенной тренировки: психологическое здоровье, волевое самообладание, дисциплинирование воли, вырабатывание приёмов дисидентификации с отрицательным песонажем.

1.2. Гетеросугестивное воздействие.

Цель гетеросугестивного воздействия: мобилизация психологической сферы личности при помощи внушения без применениия гипноза.

Задачи гетеросугестивного воздействия: показать психорегирующий эффект очно, не прибегая к косвенным или тормозным методом внушений.

Результат гетеросугестивного воздействия: повышение внушаемости испытуемого и авторитет педагога, после чего может реализоваться любая программа психокоррекции, в зависимости от поставленных задач.

2. Рациональная психотерапия (дидактические методики психокоррекции).

Цель: изменение неправильной системы отношений личности, формирование активного противодействия неадекватным формам невротического или отклоняющегося поведения.

Задачи:

1) изменить неправильные формы отношения к неврозам;

2) обсудить условия, мешающие психическому здоровью, и дезактуализировать их;

3) активизировать защитные силы организма, направленные на преодоление невроза или вредных привычек.

Результат: активное стремление к переоценке условий, имеющих психотравмирующий характер, в выработке новой системы “значимых отношений”.

3. Обучение саногенному мышлению.

Цель: управление собой с сохранением и укреплением нервно-психического здоровья.

Задачи:

1) выработка гармоничного поведения;

2) умение управлять собой;

3) знания и умения мыслить саногенно;

4) способность управлять своим умственным миром.

Результат: оздоровление психики, снятие внутренней напряженности, устранение комплексов.

4. Групповая психотерапия.

Методы групповой психотерапии весьма действенны и подходят для разных социальных групп. Преимущество групповой формы работы можно выразить в следующих аспектах:

1) Группа оказывается микрокосмом, отражающим весь внешний мир. В семье, на работе или в группах по интересам и т.п. на людей ежечасно действует такие факторы, как давление партнёра, социальное влияние, комформизм. Эти факторы и выявляются в психокоррекционных группах, что оказывает влияние на взгляды и поведение личности;

2) В группе есть возможность получить обратную связь и поддержку от других её членов, имеющих сходные проблемы или опыт;

3) В группе можно быть не просто участником событий, но и зрителем. Наблюдая со стороны, можно использовать результат наблюдения при оценке собственных эмоций и поступков;

4) Группа способствует личностному росту, так как личность ставится в положение, вынуждающее её к самоисследованию и интроспекции.

Цель: создание условий для развития и роста личности.

Задачи:

1) решение проблем, возникающих при межличностном взаимодействии;

2) усвоение новых навыков, моделей поведения;

3) выявление психологических проблем каждого члена группы;

4) повышение самооценки.

Результат: перенесение опыта, полученного в специально созданной среде, на внешний мир.

Коррекция несовершеннолетних жертв насилия и членов семьи жертв

Цель: помочь ребёнку развивать самоконтроль и умение вести себя согласно нормам, принятым в обществе.

Задачи:

1) помощь ребёнку в преодолении психологической травмы, нанесённой сексуальным злоупотреблением;

2) формирование жизненных навыков, соответствующих его возрасту;

3) повышение самооценки;

4) снижение тревожности;

5) вовлечение взрослых в процесс его выздоровления, анализ своих переживаний.

Результат: психологическое здоровье, повышение адаптивности, ресоциализация.

Содержание:

1) Адаптация детей к групповому взаимодействию, создание обстановки, способствующей работе с болезненными чувствами и душевными конфликтами;

2) Работа с психологической травмой, анализ возникающих у детей и взрослых чувства стыда, вины, беззащитности, беспомощности, ответственности за произошедшее, ощущение предательства и потребности скрыть произошедшее;

3) Помощь участникам увидеть “свет в конце тоннеля”, переключить внимание с пережитой ими травмой на продолжение нормальной жизни.

Коррекция жертв преступления

Цель: помощь жертвам преступления, получившим психологическую травму.

Задачи:

1) разграничение по типам жертв преступлений;

2) адекватный выбор психокоррекционных методов;

3) организация и проведение работы с различными типами жертв.

Результат: повышение адаптивности, снятие фобий, повышение уверенности и самооценки.

Коррекция освободившихся осужденных

Цель: реабилитация и ресоциализация освободившихся из мест лишения свободы.

Задачи:

1) психологическая помощь для освободившихся;

2) научение жизни в социуме, отличном от криминального – реадаптация;

3) расширение адекватных, социально-приемлемым нормам и установкам моделей поведения в различных ситуациях.

Результат: повышение адаптивности и толерантности к стрессовым ситуациям, повышение самоконтроля и самокритичности, снижение процента рецидивной преступности.

Профилактический блок

1) Индивидуальная работа

2) Групповая работа

Цели профилактического блока (общие):

1) обучение отдельным психологическим понятиям, необходимым для решения усиленной социализации; анализ основных характеристик личности;

2) блок “разминок” и психогимнастических упражнений, направленный на снятие эмоциональных зажимов, свободное проявление эмоций, спонтанное поведение;

3) установление различных по степени сложности вида коммуникаций на эмоциональном, поведенческом, коллективном уровнях с использованием игровых методов;

4) распознавание, анализ, моделирование эмоциональных состояний в различных ролевых ситуациях с использованием в различных ролевых ситуациях с использованием технических и дидактических средств;

5) обучение образования связи через вербальные и невербальные упражнения;

6) проигрывание различных ролевых ситуаций для обучения адекватному поведению в конфликтных ситуациях во многих сферах социальной жизни;

7) анализ различных ситуаций и обучению адекватному поведению в семейных подсистемах;

8) упражнения на развитие коллективных структур, логики мышления;

9) домашнее задание на закрепление полученных навыков для переноса в микросреду, освоение ряда психотехнических приемов (оперантная программа).

Задачи профилактического блока (общие)

1) Социальные задачи – изменение системы оценок, позволяют увидеть кому-либо свою цель в другом свете, расширить перспективы, позволит отойти от шаблонного мышления, поведения, переживания.

2) Этнические задачи – дают возможность кому-либо осуществить выбор между оценкой других и своими переживаниями.

3) Нравственные задачи – связаны с ориентацией переживаний на критерии добра и зла, которые требуют осуществления нравственного выбора – показ условностей данных критериев (добра и зла), которые используются кому-либо. Подвести его к осознанию нетождественности этих критериев для различных людей. Объяснению кому-либо, что именно отсюда “вытекает” нетождественность переживаний людей, основывающихся на этих критериях, а из этого сама ценность этих переживаний.

4) Психологические задачи – общая характеристика профессионального преступления.

В отечественной криминологии представление преступности (профессиональной) рассматривается как социальная система, целостный процесс, включающий общесоциальное и специально - криминальное логическое предупреждение.

На общесоциальном уровне предупреждение преступности осуществляется за счет мер экономического, политического, идеологического, организационного, правового характера, не имеющих специальным назначением борьбу с преступностью и, в частности, профессиональных преступлений.

Однако эти меры (в перспективе) объективно обеспечивают создание условий, снижающих риск совершения преступлений, устраняющих криминальные и виктимогенные факторы.

Специально-криминологическое предупреждение преступлений включает меры, непосредственно направленные на решение профессиональных задач. В сферу применения этих мер попадают не только преступники и лица, от которых можно реально ожидать совершения преступлений, но и жертвы (состоявшиеся и потенциальные), а также обстановки, в которых они формируются в этом своем качестве и, в конечном счете, проявляются (могут проявиться) как действующие лица ситуаций преступлений.

Виктимологическая профилактика

Виктимологическое направление криминологической профилактики (виктимологическая профилактика) – это включение в социальную систему предупреждения преступлений подсистемы общесоциальных и специально-криминологических мер, направленных на снижение индивидуальной и массовой виктимности, посредством устрашения негативных виктимологических предрасположенностей, активизации защитных возможностей потенциальных жертв преступлений и обеспечения их безопасности.

Виктимологическая профилактика представляет собой целенаправленное специализированное воздействие на лиц с неправомерным аморальным поведением, а также на факторы, обусловливающие виктимность, связанную с подобным поведением. В равной мере ее объектом являются факторы и лица положительного поведения, которое, тем не менее, виктимоопасны для них.

Виктимологическая профилактика органически входит в систему предупреждающего воздействия на преступность в той мере, в какой поведение потерпевшего включено в механизм факторов, обуславливающих и способствующих совершению преступлений. Она имеет свои особенности в сфере криминологической профилактики преступлений:

1) объект позитивного воздействия виктимологической профилактики: реальные и потенциальные потерпевшие от преступлений;

2) информационное обеспечение виктимологической профилактики, помимо общих для нее и криминологической профилактики информационных источников, связано с применением специальных схем выявления ее объектов (в частности – специальных виктимологических классификаций);

3) общая и индивидуальная виктимологическая профилактика осуществляется также путем нейтрализации виктимно опасных ситуаций, в которых еще не установлены возможные причинители вреда, и есть основания ориентироваться только на определение типа потенциальных потерпевших;

4) общие и индивидуальная виктимологическая профилактика на основании широкого использования возможностей взаимопомощи граждан;

5) задача виктимологической профилактики – предупреждение так называемых инверсионных преступлений, в которых происходит смена ролей «преступник – жертва» путем воздействия на потенциального потерпевшего (в свою очередь, инициатора возникновения опасной ситуации).

Меры виктимологического характера представляют собой устранение (нейтрализацию) факторов, обусловливающих виктимность, способствующих ей. Они включают воздействие как на факторы, детерминирующие неправомерное (аморальное) поведение жертв преступления, так и на факторы, повышающие риск стать потерпевшим при правомерном особенно активном поведении:

- виды объектов профилактического воздействия – население, отдельные граждане, конкретные лица;

- характер мер профилактического воздействия, рассчитан на гражданское (отдельное) лицо;

- тактико-методические элементы оперативного реагирования в ситуациях, чреватых опасностью причинения вреда физическим лицам.

1. Общая виктимологическая профилактика включает выявление причин преступления и условий, способствующих их совершению, если они связаны с личностью и поведением потерпевших, устранения этих причин и условий.

2. Индивидуальная виктимологическая профилактика включает:

а) выявление лиц, которые, судя по их поведению, совокупности личных характеристик, с наибольшей вероятностью могут оказаться жертвами преступлений;

б) организация в отношении этих лиц мер воспитания, обучения, обеспечения личной безопасности.

3. Неотложная виктимологическая профилактика, включает предотвращение конкретных замышляемых и подготавливаемых преступлений с использованием защитных ресурсов потенциальной жертвы, а также тактических возможностей, возникающих при организации профилактической работы от потерпевшего.

Виктимологическая профилактика направлена на лиц, которые равно могут стать и преступниками, и жертвами – речь идет не о защите преступников, а о задачах виктимологической профилактики применительно к негативному контингенту потенциальных жертв.

Задачи виктимологической профилактики

1) Удержать от совершения преступления определенную категорию лиц, провоцируемых на противоправное поведение потенциальными жертвами. Ведь такие преступники именно в силу провокации являются своеобразными “жертвами” своих жертв;

2) Сохранить для общества (принявшего меры исправления тех лиц, которые в противном случае могут стать преступниками - жертвами);

3) Осуществлять профилактическое воздействие с использованием документации виктимологического характера, доводя ее до объектов профилактики через различные источники.

Общая виктимологическая профилактика (групповая работа)

Общая виктимологическая профилактика осуществляется в отношении множества лиц, так или иначе втянутых в сферу действия негативных обстоятельств виктимологического плана. Она реализуется по трем направлениям:

1) Выявление и устранение обстоятельств, играющих роль внешнего негативного воздействия на мышление, формирующих у нее качества повышенной виктимности, выражающиеся в негативном виктимном поведении. Сюда же следует отнести и выявление (с последующим устранением) фактов отсутствия необходимых положительных воздействий в силу чего возникают ситуации бездействия, пассивности, научения противодействовать нападению и др.;

2) Выявление и устранение условий (обстановки, ситуаций), способствующих реализации качеств повышенной виктимности определенных категорий лиц, проявляющейся в виктимности поведения;

3) Выявление и устранение условий (обстановки, ситуаций), способствующих реализации качеств повышенной виктимности определенных категорий лиц, независимо от их поведения.

Наиболее важным является осуществление общей виктимологической профилактики в отношении:

а) преступления против жизни и здоровья, половой неприкосновенности и некоторых других насильственных преступлений, совершаемых на улицах и в общественных местах;

б) насильственных преступлений, совершаемых на бытовой почве;

в) корыстно-насильственных преступлений, разбоев, грабежей, совершаемых на улицах, в общественных местах и при иных обстоятельствах;

г) краж личного имущества из квартир и иных хранилищ;

д) мошенничество и краж из карманов и сумок, а также путем “подсидки” в предприятиях торговли, транспорта, на курортах и др.;

е) добровольных преступлений: криминальных абортов, заражение венерическими заболеваниями, спекуляции, некоторых других;

ж) автотранспортных преступлений;

Общая виктимологическая профилактика включает:

1) Правовую пропаганду, разъяснительную работу с населением, имеющую целью показать опасность и распространенность тех или иных преступлений (разумеется, с соблюдением чувства меры) способы действия и уловки преступников; для этого могут быть использованы беседы с населением, СМИ.

2) Обучение определенных групп, категорий лиц, занимающих должности, выполняющих обязанности, связанные с повышенным риском.

3) Меры по активизации населения, направленные на то, чтобы устанавливали индивидуальные средства технической защиты своего жилища, сигнализацию.

4) Меры, обеспечивающие сохранность имущества в гостиницах, общежитиях (организаций камер хранения, пропускного режима, обучение обслуживающего персонала).

Возможные темы лекций:

I. Преступления против жизни:

1) Влияние поведения потенциальной жертвы, явившейся толчком к совершению преступления (положительное, нейтральное).

2) Типология потенциальных жертв: агрессивный потерпевший, семейный деспот; избирательно-агрессивный провокатор; пассивный потерпевший; некритичный пассивный потерпевший; потерпевший с сексуальной мотивацией; некритичный потерпевший; инициативный потерпевший.

II. Преступления против половой неприкосновенности:

1) Определение и виды преступлений против половой неприкосновенности.

2) Типология жертв против половой неприкосновенности.

III. Правовая оценка преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности.

1) Краткий обзор венерических заболеваний.

2) Типология потерпевших и характеристика действий потерпевшего.

3) Предполагается работа со школьниками разных возрастов (варианты лекций соотносятся с возрастом детей)

4) Предполагается работа с родителями.

5) Предполагается работа в организациях.

6) Тренинги: на снятие тревожности, агрессивности; повышение самооценки; снятие чувства вины; ролевые тренинги с целью предупреждения повторных преступлений.

Работа с трудными подростками

Объект профилактической работы – дети, семьи и лица социального риска, среди которых существует повышенная виктимность различных отклонений, требующие предупредительных мер.

Лекции:

1. Типология семей (малые группы риска) – работа с родителями, учителями.

2. Типология акцентуаций характера – работа с учителями.

3. Типология подростковой дезадаптации – работа с учителями, родителями.

4. Наркомания в среде подростков – работа с родителями, учителями:

- признаки употребления наркотиков;

- акцентуация характера и наркомания;

- характер риска при наркомании;

- риск наркомании при отсутствии родителей.

5. Суицид – работа с родителями, учителями.

6. Анатомия неформальных объединений – работа с родителями, учителями.

Групповая работа с подростками на формирование у участников адекватной самооценки и целостной Я–концепции, конфронтацию с собственными проблемами (неосознанными и сознаваемыми), распознавание неадекватных паттернов эмоционально-поведенческого реагирования и неиспользованных личных ресурсов, раскрытие своих переживаний и их вербализацию, совершенствование навыков контроля за ситуацией, научение строить отношения с другими во взаимоудовлетворяющей манере.

Методы профилактической работы:

1) образовательные;

2) аналитические;

3) основанные на действии.

Тренинги с подростками нацелены на решение ситуативных проблем; проблем в семейной системе; когнитивных и поведенческих проблем; эмоциональное нарушение; нарушение развития и мышечного расстройства; биологические отклонения.

Нужно учитывать, что наиболее трудными для общения подростков являются следующие области:

1) интимность – знакомство с людьми, особенно противоположного пола, общение с людьми;

2) уверенность: умение постоять за себя и свои права;

3) пребывание в центре внимания: выступление перед публикой, разговор, интервью;

4) адекватное поведение в незнакомой (неформальной обстановке).

5. Страх провала (отвержение) – связанный с понижением, нарушением самооценки.

6. Столкновение со стрессом, агрессией.

Создание хобби – клубов по интересам подростков.

Профилактика семейного неблагополучия

Первостепенной задачей в деле профилактики семейного неблагополучия являются наиболее ранние выявления криминогенных и аморальных семей с тем, чтобы как можно быстрее исключить их отрицательное влияние на подростков. Именно для этих семей характерно нежелание воспитывать надлежащим образом своих детей, т.е. речь идет о невыполнении членами общества своей важнейшей конституционной обязанности.

Определенную сложность представляет профилактика криминогенности проблемных и псевдоблагополучных семей. В таких семьях негативное влияние на подростков скрыто, завуалировано внешним (формальным) благополучием.

Основные пути повышения родительской ответственности:

1. При создании условий для формирования педагогической культуры у родителей (лекции, дискуссии, семинары, мозговой штурм для родителей и учителей):

а) специализированная педагогическая литература; советы учителей; СМИ; педагогический факультет при школе.

Преимущество данного метода – наличие постепенной связи с родителями: знание индивидуальных особенностей воспитывания в семьях подростков.

б) изменение методов воспитывания в семье, и в целом всей нравственно-психологической атмосферы в ней. Результат: оздоровление психологического климата в семье; установление духовного контакта между родителями и детьми.

Методы:

- совместное проведение досуга;

- семейная психотерапия: цель – изменение межличностных отношений и устранение эмоциональных нарушений в семье.

Психотерапия направлена на разрешение конфликтов путем перестройки нарушенных семейных отношений, установления теплой психологической атмосферы в семье.

Профилактика криминогенности неполных семей

Одна треть несовершеннолетних правонарушителей выходит из неполных семей. Определенную роль в повышении стабильности и жизнеспособности браков может сыграть консультационная служба по вопросам брака и семьи. Работникам консультационной службы удается предотвращать развод в каждом третьем случае.

Преодоление возникшего отчуждения между детьми и родителями, установление прочных эмоциональных связей между ними, воспитание родительской ответственности – таковы основные пути профилактики семейного неблагополучия.

Профилактика школьного неблагополучия

Семейное неблагополучие трудновоспитуемого может и должно компенсироваться школьным благополучием. Однако в большинстве случаев происходит как раз наоборот: семейное неблагополучие трудных подростков усугубляется его школьным неблагополучием, ситуация отчужденности, одиночества в семье – дополняется аналогичной ситуацией в школе.

Основной путь преодоления школьного неблагополучия:

– устранение формализма и авторитарности из педагогического процесса.

– обучение педагогического коллектива “педагогике сотрудничества”, основанном на уважении и доверии к личности ученика, обеспечивающей демократизацию школьной жизни; индивидуально-профилактическая работа с подростками – методика положительного стимулирования;

– пробуждение у подростков потребности в самовоспитании.

Профилактика негативных влияний стихийных подростковых групп

Профилактика несовершеннолетних, в первую очередь, криминогенных влияний этих групп представляет наибольшую трудность. Профилактическая практика нейтрализации и предупреждения отрицательного влияния стихийных подростковых групп, в зависимости от степени социальной опасности, может иметь следующие формы: разобщение и переориентация.

В профилактической деятельности используется психологическая основная служба переориентации стихийных криминогенных подростковых групп:

– через лидера группы;

– через подключенного к ней шефа;

– через позитивный подростковый коллектив;

– через трудовой коллектив.

Вовлечение социально-запущенных подростков в военно-патриотичную работу. Особый интерес она приобретает тогда, когда связана с туризмом и военно-прикладными видами спорта (троеборье, биатлон).

Консультационный блок

Психологическое консультирование – особая область практической психологии, связанная с оказанием со стороны специалиста-психолога непосредственной психологической помощи людям, которые нуждаются в ней, в виде советов и рекомендаций. Они даются психологом клиенту на основе личной беседы и предварительного изучения той проблемы, с которой в жизни столкнулся клиент.

Психологическое консультирование отличается от других видов оказания практической психологической помощи людям следующими основными особенностями:

- психологическое консультирование относительно кратковременный период и эпизодический характер личных контактов психолога-консультанта с клиентом;

- психолог-консультант в основном только дает советы клиенту, а их практическая реализация становится делом самого клиента, активную роль он сохраняет за собой;

- в психологическом консультировании психодиагностика в начале работы с клиентом должны быть сведены к минимуму и, в основном, должны опираться на результаты непосредственного наблюдения консультанта за поведением клиента, когда консультант общается с ним психологической консультации, когда консультант общается с ним в психологической консультации. Психодиагностика включает в себя анализ и обобщение данных непосредственно получаемых от клиента без применения специальных психологических тестов;

- за конечные результаты работы с клиентом психолог-консультант не несет прямой персональной ответственности (консультант не отвечает за то, воспользуется или не воспользуется клиент его советами). Консультант отвечает лишь за правильность своих выводов о сути проблемы и за потенциальную эффективность предлагаемых клиенту практических рекомендаций;

- консультант-психолог не обязательно должен владеть приемами и методами психотерапии, за исключением тех, которые он может применить в самой консультационной практике;

- консультирование ориентировано на клинически здоровую личность (люди, имеющие в повседневной жизни психологические трудности и проблемы, жалобы невротического характера);

- консультирование сориентировано на здоровые стороны личности, независимо от степени нарушения. Ориентирование основано на вере, что “человек может изменяться, выбирать удовлетворяющую жизнь, находить способы использования своих задатков, даже если они не велики”;

- консультирование чаще ориентировано на настоящее и будущее клиентов;

- в консультации акцентируется ценностное участие консультанта, хотя отклоняется навязывание ценностей клиентам;

- консультирование направлено на изменение поведения и развитие личности клиента.

Условия, способствующие позитивным изменениям личности:

- консультант испытывает безусловное уважение к клиенту;

- консультант перекрывает эмпатию, приняв точку зрения клиента, и дает это ему понять.

Специальные проблемы психологического консультирования тревожных клиентов

Тревожность – интратикична, т.е. обусловлена внутренне и связывается с лишь в той мере, в какой они стимулируют внутренние конфликты. Для тревожности также характерна пролонгированность, т.е. ей свойственно растягивание во времени, постепенно повторяется или становится непрерывной.

С физиологической точки зрения тревожность является реактивным состоянием. Она вызывает физиологические изменения, подготавливающие организм к борьбе, отступлению или сопротивлению. Тревожный клиент чувствует, что с ним происходит что-то неладное, но не может конкретизировать свое недомогание.

Социальное окружение, жизненные условия не столько непосредственно порождают внутренние конфликты, сколько подчас создают благоприятную почву для их проявления в полную силу.

Задачей консультанта является разглядеть разные “лики” тревожности, т.к. тревожность часто проявляется не напрямую, а “перевоплощающейся” (“я раздражен”, “я в напряжении”, “я боюсь”).

Очень часто тревожность выражается соматическими симптомами. Тревожность может маскироваться:

- навязчивыми действиями;

- скрывается за другими эмоциями;

- многоречивостью;

- перебиванием консультанта в разговоре.

Тревожность может мотивировать сопротивление самому процессу консультирования.

Консультирование тревожных клиентов предполагает знание и использование не только способов, которыми они маскируют свою тревожность, но и средства, направленные на избавление от неприятного воздействия тревожности – механизмов психологической защиты (вытеснение, регрессия, проекция, интроекция, рационализация, IQ – лизация, компенсация, реактивное формирование, отрицание, смещение).

Очень важно позволить клиенту выговориться и выразить свою тревожность, т.к. неспокойный клиент мало, что сможет, до него не доходят увещевания консультанта. При вербализации происходит значительное уменьшение дезорганизующей силы тревожности.

1. Консультирование при реакциях страха и фобиях

В психологическом консультировании встречается два вида страха – нормальный, как естественная реакция, и патологичный – фобия.

Когда клиент обращается по поводу конкретных страхов, связанных с каким-то важным событием, то консультанту сначала следует помочь клиенту понять смысл события, вызвавшего чувство страха, разобраться, в какой степени его реагирование на это событие является оправданным и адекватным.

Не нужно помогать клиентам полностью избавляться от страха, а также не следует скрывать информацию, которая на первый взгляд кажется пугающей. Информация, представленная должным образом, только подготавливает к тяжким событиям; в определенной степени, даже страх может оказаться целительным. Консультант помогает клиенту конструктивно воспользоваться страхом.

Основа патологических страхов – скрытая тревожность. Сущность механизма формирования фобий – смещение тревожности от первичной ситуации или опыта, вызвавших беспокойство, на другую ситуацию (такое смещение происходит в результате неразрешимых внутренних конфликтов).

Консультант не проявляет поспешности в интерпретировании внутренних конфликтов клиента на основании его конкретной фобии. За одной и той же фобией у разных людей могут скрываться разные конфликты. В ходе консультирования консультант учитывает все типичные черты поведения клиентов с фобиями – клиент отрицает существование внутренних конфликтов, сопротивляется пояснению проблемы фобии.

Консультанту важно разобраться, какую вторичную выгоду извлекает клиент из своего “трусливого” поведения.

2. Консультирование враждебно настроенных и агрессивных клиентов

Консультанту важно понять причины и основные черты состояния клиентов. Причины озлобленности каждого клиента скрыты в его жизненных обстоятельствах. Иногда, в конкретный момент, консультант непосредственно “замещает” … человека или ситуацию из его прошлой жизни. Иногда злость может скрывать тревожность. Потому необходимо помочь клиенту разобраться в его подлинных чувствах и таким образом трансформировать враждебность.

3. Консультирование при переживании вины

Различают истинную, невротическую и экзистенциальную вину.

Истинная вина возникает в результате совершенных поступков. В этом случае, возможна и необходима заслуженная расплата.

Невротическая вина возникает из-за воображаемых проступков или нарушения запретов: одна из важных причин возникновения невротической вины – страх осуждения. При неврозах чувство вины как бы помогает индивиду оправдаться перед собой и другими.

Экзистенциальная вина – позитивная сила в жизни человека; избавление от пагубного влияния невротической вины. Источники экзистенциальной вины:

- в результате недостаточной самореализации;

- в результате ограниченности связей с близкими людьми;

- в результате утраты связи с абсолютом.

В этих ожиданиях человек всегда, безусловно, виновен. Экзистенциальной вины нельзя избежать, поэтому важно ее осознать. В консультации важно решить, когда помогает клиенту осознать личную ответственность за свои поступки, и изменить поведение в позитивном направлении, а когда, наоборот, препятствует успешному решению жизненных проблем. Таким образом консультант всегда должен постепенно освобождать клиента от чувства вины.

4. Консультирование асоциальных личностей

Асоциальность особенно заметна в юности и выражается в агрессивности, беспорядочном сексуальном поведении и механическом взгляде на секс, в склонности к употреблению алкоголя и наркотиков.

Асоциальная личность нетерпелива, ориентирована на сиюминутность удовольствия. От асоциальных действий не удерживает и угроза наказания. Из-за отсутствия эмпатичности асоциальным личностям бывают свойственны жестокость, даже садизм. Асоциальная личность не способна завязывать тесные межличностные отношения. Консультант не должен поспешно обвинять себя, когда не удается наладить асоциальной личностью контакт.

При работе с асоциальными клиентами консультанту важно в любой момент идентифицировать свои чувства и полагаться на них, т.к. это - единственное средство избежать манипуляций со стороны клиента.

5. Консультация клиентов с депрессией и суицидальными намерениями

Психологическая помощь клиентам с депрессией. В консультации, как правило, консультант имеет дело с “реактивной депрессией”, которая обычно возникает как реакция на события, травмирующие жизнь. Консультанту следует помнить, что депрессия искажает понимание прошлого. Когда депрессивный клиент обращается за помощью, все его поведение проигрывается в ситуации консультирования. Клиент добивается того, чтобы консультант взял на себя ответственность за его жизнь. В начальной стадии работы консультант должен быть активнее, но вовсе не обязательно принимать на себя всю ответственность за консультативный процесс.

Внушение депрессивному клиенту, что все будет хорошо – скорее, вредно, чем полезно, т.к. это только озлобляет и обостряет депрессию. Задача консультанта - поддержать клиента и помочь ему в психологическом объяснении трудностей. Сам факт, что клиент готов “сразиться” с депрессией, укрепляет надежду клиента и нейтрализует отчаяние. Поддержка и понимание уменьшают страдание и переживание вины.

В целях восстановления у клиента веры в собственные возможности необходимо обращать внимание на сферы, в которой он компетентен, и его бывшие достижения. Важно мобилизовать агрессивные побуждения клиента, чтобы он мог успешно бороться с жизненными испытаниями. Консультант должен не выжидать, а активно разговаривать с клиентом о его переживаниях и внешних обстоятельствах.

Консультант должен часто встречаться с депрессивным клиентом, особенно если сталкивается с острой депрессией. В процессе консультирования необходимо преодолеть зависимость клиента и побуждать его к более активной роли с каждой новой встречей.

6. Особенности консультирования при суицидальных намерениях

Консультанту нельзя забывать, что слабо выраженная депрессия может перерасти в острую с суицидальными намерениями.

Консультант, прежде всего, обязан проанализировать собственные установки и чувства по отношению к самоубийству, знать их заранее. В работе никогда не следует скрывать свои позитивные чувства. Беседа о чувствах, подталкивающих к самоубийству, уменьшает вероятность реализации побуждения. Этим консультант показывает клиенту, что мысли о самоубийстве могут быть восприняты и поняты другим человеком. В консультации важно оценить риск реализации суицидальных намерений. Консультант должен обращать внимание суицидного клиента на позитивные аспекты его жизни. Консультант должен привлечь к работе с клиентом между когнитивными встречами значимых клиенту людей (близких, родственников, друзей). Клиент должен иметь возможность в любое время позвонить консультанту, чтобы тот смог контролировать его эмоциональное состояние. При высокой вероятности самоубийства следует применять меры предосторожности – проинформировать близких клиента. В случаях явного суицидального риска консультант должен потребовать немедленной госпитализации. Консультант не может полностью и единолично отвечать за клиента, он лишь профессионально ответственен за пресечение реализации суицидальных намерений.

Консультант обязан подробно, в письменной форме, документировать свои действия, чтобы в случае несчастья он смог доказать себе и другим, что действовал профессионально и принял все меры для избежания катастрофы.

7. Телефон доверия

Форма психопрофилактической работы, социально-терапевтической помощи, адресованной лицам, находящимся в кризисных состояниях. Консультант должен проявлять активность в поддержании веры в смысл жизни со ссылкой на собственный пример абонента; умение авторитетным действием снять состояние разлада у абонента. Необходимы особые голосовые интонации, понимающий подход, сочувствие, но ни в коем случае не проявление жалости к абоненту.

Телефон доверия может определить, как неотложную психопрофилактическую помощь, предназначенную для экстренного использования в случаях, не терпящих отлагательства. В случае, когда абонент в состоянии депрессии, и существует опасность суицида, консультант занимает более активную директивную позицию, зачастую применяет авторитетные высказывания.

При кризисных взаимоотношениях в семье, на работе беседы ведутся не директивно, консультант и абонент должны сообща обсудить проблему, ведут ее анализ, поиск решений, но консультант, ни в коем случае, не дает прямых советов.

У людей возникает потребность общения, и не только в стрессовой ситуации. Телефон доверия может понадобиться в любой момент, и тогда, набрав его номер, можно услышать голос тех, для кого нет выше ценностей в мире, чем существующая с ними рядом чужая жизнь.

Применение НЛП

Человеческий организм, мозг подобны компьютеру, имеющему набор программ. Большая часть “программы” не осознается и не предъявляется в речи, но отражена в глубинных речевых структурах. Важную информацию “программы” специалист-консультант может считывать, задавая целенаправленные вопросы и ориентируясь на специфические (формальные) языковые структуры и индивидуальные невербальные проявления в ответе человека.

Все поведенческие стереотипы (симптомы) имели в прошлом и, вероятно, имеют и в настоящем адаптивные функции. Но возможно “перепрограммирование” человека на новые, более адаптивные стереотипы.

Данная методика акцентирует внимание на “подстройке” к клиенту и эффективных технологиях взаимодействия с ним. Такая “техническая” ориентация сочетается с бережным взаимодействием к самоценности человека и принципом “не вреди”.

В работе с клиентом используется наработка индивидуальных проекций репрезентативных систем и стратегий переработки информации посредством целенаправленных команд-вопросов с последующим отслеживанием глазодвигательных реакций.

Психосинтез

Главная цель психосинтеза – гармонизация и объединение в единое целое всех качеств и функций человека, что требует конструктивного использования всех освобожденных и активизированных побуждений личности.

В основе психосинтеза лежит сознательное и целенаправленное использование самоидентификции и дисидентификации.

Для достижения гармоничной целостности клиента консультант помогает ему в глубоком исследовании собственной личности, помогает учиться управлять различными элементами личности, понимать свое истинное “Я”, формировать новое “Я”.

Использование психоанализа

Главная цель – помочь клиенту осознать причину внутренних конфликтов, возникающих в результате противоречивых детских переживаний и проявляющихся, как симптомами, так и в формировании определенных болезненных паттернов поведения и межличностного взаимодействия в зрелом возрасте.

Использование метода свободного ассоциирования для прослеживания мыслей к их ранним корням, чтобы помочь клиенту в разрешении конфликтов.

Гештальт-терапия

Главная цель – интеграция фрагментированных частей личности. Основной теоретический принцип: способность индивида к саморегуляции ничем не может быть адекватно заменена, поэтому особое внимание уделяется развитию у клиента готовности принимать решение и делать выбор. Работа проводится сугубо в ситуации “СЕЙЧАС”. Консультант внимательно следит за изменением в функционировании организма клиента, побуждает его к расширению осознания того, что происходит с ним в данный момент, с тем, чтобы замечать, как он препятствует процессу саморегуляции организма. Большое внимание уделяется языку тела.

Технические процедуры – игры:

- диалог между частями собственной личности (например: между агрессивным и пассивным, “нападающим” и “защищающимся”);

- прием “пустого стула” (высказывание своих чувств воображаемому собеседнику).

Таким образом, мы лишь примерно описали возможную модель реабилитационного центра, основываясь, главным образом, на принципе системности, без которого, по нашему мнению, ни о какой качественной коррекционно-реабилитационой работе не может идти речи. Но в том или ином образе подобные центры должны иметь место в нашей общественной структуре. Именно они сделают общую социальную атмосферу психологически более здоровой, и, возможно, существенно снизят уровень рецидивной и первичной преступности.